{"id":1888,"date":"2025-11-25T15:53:16","date_gmt":"2025-11-25T14:53:16","guid":{"rendered":"https:\/\/master-crdm.parisnanterre.fr\/blacksheep\/?p=1888"},"modified":"2025-12-16T23:42:41","modified_gmt":"2025-12-16T22:42:41","slug":"souvent-le-budget-devient-une-barriere-pour-tous-les-problemes-et-il-vient-parfois-avant-la-question-du-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/master-crdm.parisnanterre.fr\/blacksheep\/souvent-le-budget-devient-une-barriere-pour-tous-les-problemes-et-il-vient-parfois-avant-la-question-du-patient\/","title":{"rendered":"\u00ab\u00a0Souvent, le budget devient une barri\u00e8re pour tous les probl\u00e8mes et il vient parfois avant la question du patient\u00a0\u00bb."},"content":{"rendered":"\t\t
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Benoit Cazelles<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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@ Benoit Cazelles - Etienne Lenoble, kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e0 l'h\u00f4pital Saint-Louis<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Le projet de loi sur le financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pr\u00e9voit d\u00e9j\u00e0 7 milliards d\u2019\u00e9conomies dans le domaine de la sant\u00e9. Etienne Lenoble, 24 ans, kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e0 l\u2019h\u00f4pital \u00e9volue dans un secteur param\u00e9dical impact\u00e9 ces restrictions budg\u00e9taires.<\/span><\/p>

Black Sheep.- \u00c0 quoi \u00eates-vous form\u00e9 pendant les \u00e9tudes de kin\u00e9sith\u00e9rapie ?<\/p>

Etienne Lenoble.- Alors \u00e0 l\u2019\u00e9poque o\u00f9 je l\u2019ai fait, la premi\u00e8re \u00e9tait la PACES (Premi\u00e8re Ann\u00e9e Commune aux \u00c9tudes de Sant\u00e9). Ensuite, on arrive en \u00e9cole pour un cursus de 4 ans. En premi\u00e8re ann\u00e9e, on apprend des bases techniques avec de l\u2019anatomie, de la biochimie et des premi\u00e8res notions de pratique et contact patient. Ensuite, en deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ann\u00e9es, on entame les pathologies en lien avec notre pratique, et on les met en pratique \u00e0 l\u2019\u00e9cole et sur le terrain pendant les stages en milieu lib\u00e9ral ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. La derni\u00e8re ann\u00e9e d\u2019\u00e9tude est bas\u00e9e sur des formations plus pr\u00e9cises comme la p\u00e9diatrie, la r\u00e9animation, la chirurgie orthop\u00e9dique, le m\u00e9tier de kin\u00e9 du sport ou encore le travail vestibulaire avec les patients. On met \u00e9galement en place un m\u00e9moire sur un an en quatri\u00e8me ann\u00e9e avec un cas clinique de trois mois sur notre lieu de stage.<\/p>

B.S.- Dans quels types de structures avez-vous r\u00e9alis\u00e9 vos stages ?<\/p>

E.L.- Pendant mes \u00e9tudes, j\u2019ai r\u00e9ussi \u00e0 \u00e9quilibrer mes stages et j\u2019ai pu \u00e9voluer \u00e0 la fois en milieu lib\u00e9ral et \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. C\u2019est quelque chose qu\u2019on nous conseille pendant nos \u00e9tudes puisque l\u2019on a beaucoup de stages \u00e0 effectuer pendant les quatre ann\u00e9es. Mon stage de premi\u00e8re ann\u00e9e a \u00e9t\u00e9 annul\u00e9 \u00e0 cause du Covid, mais en deuxi\u00e8me ann\u00e9e j\u2019ai travaill\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital du V\u00e9sinet dans les services d\u2019orthop\u00e9die, de traumatologie, et de neurologie. Lors de ma troisi\u00e8me, j\u2019ai d\u00e9couvert le lib\u00e9ral dans un cabinet sp\u00e9cialis\u00e9 en maxillo-faciale. Et mon dernier stage en quatri\u00e8me pour accompagner mon travail de recherche, \u00e9tait \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Bichat en r\u00e9animation m\u00e9dicale et chirurgicale.<\/p>

B.S. – Dans le domaine de la sant\u00e9, on entend souvent parler du manque de moyens pour les personnels soignants, est-ce une r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 laquelle vous avez \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 pendant vos stages ?<\/p>

E.L.- Durant les stages \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, oui. C’est surtout du mat\u00e9riel manquant, de l’\u00e9quipement qu’on n’a pas, et donc on travaille avec ce qu’on peut. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les m\u00e9tiers param\u00e9dicaux peuvent demander du mat\u00e9riel aux m\u00e9decins ou aux infirmi\u00e8res pour compl\u00e9ter des exercices que l\u2019on fait avec les patients, mais souvent la demande n\u2019aboutit pas. Quand j’ai travaill\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, on avait du mat\u00e9riel pour les patients : d\u00e9ambulateurs, cannes, b\u00e9quilles. Mais on les obtient parce que les patients les oublient et parfois parce que des patients d\u00e9c\u00e8dent, donc on les garde. \u00c7a rend nos r\u00e9serves floues car, on se sert parfois de mat\u00e9riels v\u00e9tustes. En lib\u00e9ral, la pr\u00e9carit\u00e9 se ressent plus sur le temps de travail, les actes et les charges financi\u00e8res des professionnels. Pour eux, les journ\u00e9es sont plus longues, certains kin\u00e9sith\u00e9rapeutes peuvent pratiquer de huit heures du matin \u00e0 vingt et une heure trente. Sachant qu’une s\u00e9ance dure minimum trente minutes avec un patient, les journ\u00e9es sont tr\u00e8s charg\u00e9es. Lorsque que j\u2019\u00e9tais en stage en cabinet maxillo-facial, mes deux tutrices ont eu le covid en m\u00eame temps, elles m\u2019ont expliqu\u00e9 que la situation \u00e9tait tr\u00e8s d\u00e9licate car leurs absences signifiaient des patients pas pris en charge, et une perte financi\u00e8re alors que les charges restent \u00e0 payer malgr\u00e9 leurs absences.\u00a0<\/p>

B.S. – Depuis que vous travaillez \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est-ce que vous voyez d\u2019autres manifestations du manque de moyens dans les services de sant\u00e9 ?<\/p>

E.L.- \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sont souvent tertiaires sur les demandes de formations externes. Par exemple, j\u2019avais postul\u00e9 pour une formation de type dipl\u00f4me universitaire sur la d\u00e9glutition des patients en r\u00e9\u00e9ducation qui co\u00fbtait entre 500 et 800 euros. Mais c\u2019est compliqu\u00e9, car ces sommes sont pr\u00e9lev\u00e9es sur le budget global des formations de tous les personnels de l\u2019h\u00f4pital. Il faut donc faire des choix et ce sont les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res qui sont prioritaires, et heureusement puisque ce sont eux qui sont en premi\u00e8re ligne \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Malheureusement, m\u00eame les m\u00e9decins rencontrent des difficult\u00e9s \u00e0 obtenir des financements pour leurs formations. Et donc, on se retrouve en dernier plan. Au niveau des coupes budg\u00e9taires, on se retrouve parfois dans des situations avec les patients o\u00f9 l\u2019on ne sait qui va payer : est-ce que c\u2019est l\u2019h\u00f4pital, le patient, la famille du patient, une structure ? Dans ces situations, on bloque sur le paiement plut\u00f4t que de se demander ce qu\u2019il faut faire pour le patient. Souvent, le budget devient une barri\u00e8re pour tous les probl\u00e8mes et il vient parfois avant la question du patient.<\/p>

B.S. – Est-ce que selon vous cette pr\u00e9carit\u00e9 \u00e0 un effet sur le turnover \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ?\u00a0<\/p>

E.L.- Pour les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, on est assez limit\u00e9 par rapport aux formations et le budget est r\u00e9duit pour nous en termes de grille salariale par rapport \u00e0 ce qu\u2019on pourrait toucher en lib\u00e9ral. Mais dans ce calcul, il faut aussi prendre en compte le facteur dur\u00e9e de travail-b\u00e9n\u00e9fice. On a des horaires arrang\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital, par exemple pour les miens, c’est neuf heures – seize heures trente. On est loin des huit heures – 21h ou 21h30 en lib\u00e9ral. Il y a \u00e9galement une question de mobilit\u00e9, \u00e0 l’h\u00f4pital on travaille dans un lieu-dit. En cabinet, on peut plus facilement exercer autour de chez soi, en tout cas dans un lieu facile d’acc\u00e8s.<\/p>

Mais il faut prendre en compte d\u2019autres facteurs, par exemple \u00e0 l\u2019h\u00f4pital la population est assez jeune. Les plus jeunes font souvent leurs premi\u00e8res armes \u00e0 l’h\u00f4pital car \u00e7a peut \u00eatre plus facile. On est entour\u00e9 d’autres professionnels qui \u00e9taient l\u00e0 avant nous, ils peuvent nous former, nous conseiller et, d\u00e8s qu\u2019on a pris assez en exp\u00e9rience, on peut choisir de rester, surtout si on fait partie des projets de service, et on peut aussi partir.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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